通過事前醫保基金總額測算及分配，事中對在院病例進行DIP智能分組、費用虧損預警及時發現不合理診療行為并及時干預，事后基金使用情況、全院、科室、醫生和DIP病種盈虧情況、費用相關指標、醫保結算數據對賬等，將問題反饋到職能部門和臨床科室，有針對性地進行整改。
1、分組方案
支持國家醫保局DIP分組標準及當地使用的DIP分組器版本分組規則反推。
2、智能分組
與HIS深度結合，實現一站式訪問，便捷反饋提示，協助醫師規范診療行為。
3、事前監測
對在院病例進行實時監控，結合支付標準對費用使用進行預警提醒。
4、事中付費
本地分組器細化，按區域付費方案進行付費病種的盈虧統計分析，并能實現結算前的模擬付費。
5、事后分析
全面的醫保費用監控，多維度費用構成分析，細化問題定位醫囑，實現院內醫保費用使用的精細化管控。
6、重點病組
針對醫院收治人數多、總費用高、總結余高、總虧損多等重點DIP病種進行盈虧情況分析，優化提升病組結構，規范診療流程。
7、醫保對賬
通過對賬實現醫保局分組異常數據分析，為后續月度結算或年終清算時進行付費不合理病例進行申訴談判提供數據依據。
